丰 钰

(镇江市第一人民医院，江苏镇江212002)

近年来，腹腔镜手术在肾上腺肿瘤的治疗中，已逐步取代开放性手术，成为肾上腺手术的首选治疗方法［1］。2010年5月～2011年12月，我院对26例肾上腺肿瘤患者实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，取得良好效果。现将手术的护理配合方法介绍如下。

临床资料:本组26例，男18例，女8例;年龄32～66岁，平均43岁;患者术前经B超、CT检查，临床诊断为肾上腺肿瘤;其中肿瘤位于左肾13例、右肾11例、双肾2例。患者均行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。采用气管插管全身麻醉，取患侧向上的健侧卧位;消毒铺巾后，取髂前上棘上2cm为第一穿刺点;横向切开皮肤4cm，钝性分离皮下组织达肾周筋膜;置入扩张气囊，充气扩张出一潜在的腹膜后腔隙;在手指引导下，分别在腋前线及腋后线肋缘下置入10 mm及5 mm鞘卡;第一穿刺点置入腹腔镜镜头，在其监视下用分离钳及超声刀于肾脏上极打开肾周筋膜、切除部分肾周脂肪;找到肾上腺及瘤体后，仔细游离肾上腺;夹闭肾上腺中央静脉后，用超声刀将肾上腺连同肿瘤一并切除;用标本袋将切除组织从第一穿刺点取出，患肾周围放置负吸管引流，关闭切口。本组均成功手术，手术时间为45～90 min。患者术后1 d进食并下床活动，3 d拔除引流管，5 d切口拆线;住院6～10 d，均未出现并发症，痊愈出院。

手术配合方法:①术前准备:术前巡回护士访视患者时，应详细阅读病历，了解患者病情，尤其是患者的心肺功能;此外，还需了解患者术前降压药、糖皮质激素类药物的使用情况，以便术中患者病情变化能及时处理。……