李立

(开封市第一人民医院，河南开封475000)

颌面部是人体当中最为特殊的组织部位，颌面部各骨组织结构错综复杂，极易受到外伤后而造成骨折，并常常累及周围骨质及软组织。普通X线由于前后重叠、分辨率低等缺点，以及患者无法变换体位来配合拍片，所以对颌面部骨折不能清晰、全面的显示。本研究对64排螺旋CT三维重建技术应用于颌面骨折中的临床价值进行讨论。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集本院颌面部外伤患者35例，均接受颌面部64排螺旋CT扫描，男16例、女19例，年龄8～32岁、平均14岁。

1.2 检查方法 采用东芝Aquilion one 64排螺旋CT机扫描。电压120 kV，电流220 mA;扫描层厚0.5 mm，扫描层距0.5 mm;重建层厚0.5 mm，重建层距0.3 mm，重建矩阵512×512。患者仰卧位，轴位扫描。扫描范围:由眉弓上缘至下颌下缘。采集数据传至工作站后，对图像进行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)三维重建技术处理。

2 结果

35例病例中共发现骨折58处。其中眶骨骨折8处，颧骨骨折5处，筛骨骨折5处，上颌骨骨折9处，上颌窦壁骨折8处，鼻骨及上颌骨额突骨折9处，下颌骨髁状突骨折5处，下颌骨骨折9处。VR图像显示上述骨折部位52处，不能显示骨折6处，分别为上颌窦内壁骨折2处、筛骨骨折1处、鼻骨骨折1处、颞骨乳突部骨折2处。综合横断位、MPR、VR图像观察对颌面部骨折的部位和骨折类型均可以清晰、直观的显示，所有手术病例术中所见的骨折范围、大小、程度、位置的改变均与三维重建的图像所见一致。典型病例图像见封3图15～19。

3 讨论

颌面外伤是一种常见的外伤，由于颌面部解剖结构复杂，外伤后极易造成骨折，并且多为复合型骨折。……