王 莹，宋 凡

(大连医科大学附属第一医院，辽宁大连116001)

非酮症高血糖［1～2］可引起多种神经系统表现，如癫痫发作、偏身舞蹈症、偏盲、认知功能障碍，甚至昏迷［1～2］。非酮症高血糖性癫痫发作国内外已有一些报道［3～5］，但其临床特点和发病机制尚不完全清楚。本文对15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床资料进行分析，结合国内外文献，探讨其发病机制。

1 资料与方法

收集2005年1月～2010年12月大连医科大学附属第一医院收治的非酮症高血糖伴随癫痫发作的病例15例，排除其他引起癫痫发作的原因，如急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征、低血糖症、电解质紊乱等。对其临床表现、实验室检查、影像学和电生理资料、治疗及预后等进行分析。数据采用±s来表达。

2 结果

2.1 一般资料 15例患者的年龄为49～100 (68.33±16.68)岁，男9例(60%)、女6例(40%)。已确诊糖尿病6例，确诊时间为1～20(6.83± 7.17)a;另外9例为首次诊断糖尿病，即以癫痫发作为首发症状的糖尿病。所有患者从发病到就诊的时间间隔为1～60(8.07±14.83)d。

2.2 临床表现 发作类型以单纯部分性发作为主(12例)，其中3例呈单纯部分性发作持续状态，3例继发全面性强直阵挛发作;复杂部分性发作1例;全面性强直阵挛发作2例。单纯部分性发作多表现为头眼向一侧偏转，伴同侧面部或肢体抽搐，可以为强直(4例)、阵挛(6例)或强直阵挛发作(2例)，持续数秒到十余分钟不等后缓解，常伴失语(8例)，意识保留。发作频率不一，从1～2次/周到数百次/d，严重时呈持续状态，甚至继发全面性强直阵挛发作。3例伴发作后短暂性一侧肢体瘫痪，持续数小时～2 d不等后恢复。……