(烟台市莱阳中心医院山东莱阳 265200)

随着社会老龄化的进展，进入终末期肾衰竭的患者越来越多，该类老年患者因伴随多种基础疾病，各脏器功能有所衰退，特别是心血管功能较差，透析治疗较为困难，尤其是在治疗诱导期更易发生各种并发症［1，2］。2010年6月 ～2011 年 6 月，我们对40例尿毒症行血液透析的老年患者在血透诱导期进行严密监护，有效地防止了心血管意外等严重并发症的发生。现将护理体会总结如下。

临床资料:我院收治的老年尿毒症患者40例，其中男21例，女19例，年龄65～85岁。原发疾病为糖尿病肾病者13例，慢性肾炎者8例。血液透析前患者血肌酐为 495～1 180 μmol/L，平均 710 μmol/L，尿素氮为 15.23 ～ 47.34 mmol/L，平均30.90 mmol/L，血钾为4.1 ～ 8.2 mmol/L，平均 6.0 mmol/L，BP为 150～180/90～120 mmHg。均予以血液透析治疗。血管通路采用前臂动静脉内瘘或股静脉临时置管或颈静脉临时、长期置管。采用费森尤斯4008B透析机，旭化成透析器，透析液流速500 mL/min，碳酸盐透析 2～3 次/周，4 h/次，血流量200 mL/min，每次脱水0.2～3 kg。40例中，2例透析期间血压偏高，给予心痛定10 mg舌下含化后，血压降至正常;1例合并冠心病者有轻度胸闷症状，给予吸氧后缓解，余患者均安全度过诱导期，本组均无死亡病例。

护理方法及体会:①诱导期前护理:了解患者病情、原发病及用药情况，检查患者意识、精神状态，有无呼吸困难、视力障碍，浮肿情况、询问尿量、睡眠等情况，监测血压。帮助患者熟悉透析室环境，通俗地讲解透析技术，减轻患者的紧张恐惧心理。②诱导期护理:诱导期目的是降低透析效率，增加透析频率，缓慢降低血浆渗透压，减少透析相关不良反应。……