(天津市南开医院，天津 300100)

2011年4月～2012年1月，我们采用经胆囊缝线腹壁悬吊法实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)［1］24例，并与行多孔腹腔镜治疗的22例进行疗效比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 46例胆囊结石和胆囊息肉患者中，男19例、女27例，年龄24～68(47.6)岁。其中单纯胆囊结石20例，单纯胆囊息肉26例。入组标准:①诊断明确的单纯性胆囊结石和胆囊息肉，排除胆囊壁明显萎缩或水肿者;②无近期急性胆囊炎发作史;③肿瘤标记物及肝功能指标在正常范围;④无腹腔镜胆囊切除手术禁忌证。分为TSP-LC组24例(单孔组)和传统四孔腹腔镜胆囊切除术组22例(多孔组)。两组性别、年龄、病情等资料相比，P均＞0.05。

1.2 手术方法 两组患者采用仰卧位，头高脚低，左侧倾斜。均采用气管插管静脉复合全麻。多孔组采用传统四孔法行腹腔镜胆囊切除术［2］，戳孔分布分别为脐上、剑突下、锁骨中线右侧肋缘下、右侧腋前线平脐。单孔组采用脐周环形切口，切口直径1.5～2 cm，置入三孔Triport，建立气腹，压力设定12～14 mmHg，使用带有牵引线的钢针穿过腹壁及胆囊体部或底部，牵拉显露胆囊三角。单孔组采用电钩及前端可弯曲的分离钳、抓钳、剪刀等分离胆囊三角，手术原则同多孔组，即解剖胆囊三角、分离出胆囊管及胆囊动脉并结扎切断、顺行切除胆囊。使用标本袋取出标本，创面处理满意后关腹。

1.3 术后处理及观察指标 术后根据患者疼痛情况使用止痛泵。术后第1天下床活动、饮水并逐渐过渡至流质饮食，术后第2天半流质饮食。……