(天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192)

目前，肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效手段，等待移植的患者迅速增加，这使得供肝匮乏的问题日益突出。针对供肝短缺，可通过开展活体肝移植和劈离式肝移植等技术增加供体量。在活体肝移植和劈离式肝移植中，由于受供肝大小的限制，易出现移植肝体积偏小、有效肝容量不足等问题。因此，如何促使减体积移植肝迅速增生以满足受体合成代谢的需要，是目前移植医生努力寻求解决的难题。现对近年来活体及劈离式肝移植术后减体积移植肝再生的相关影响因素的研究进展综述如下，以期进一步提高对活体及劈离式肝移植术后减体积移植肝再生的认识。

1 供者年龄

已有研究表明，老年人的肝脏在急性损伤后会表现出再生延迟，再生速度明显比年轻人的肝脏要慢。Ikegami等［1］回顾性分析了34例活体肝移植供者的资料，分为青年(＜30岁)、中年(30～50岁)和老年(＞50岁)组。结果发现，术后第3天的凝血酶原时间(PT)在老年组明显延长;术后1周青年组的移植肝体积和受体标准肝体积比值(GV/SLV)显著高于中年组和老年组，移植肝体积也比老年组再生快;至术后1个月，三组移植肝的GV/SLV才无明显差异，说明年龄对于减体积移植肝再生有较大的影响。这一结论在大鼠动物模型中也到验证，老年大鼠肝脏DNA合成能力明显降低［2］。临床试验研究表明，年轻供者比中年和老年供者能提供更大的肝体积。来自美国器官共享网络(UNOS)的早期数据资料表明，年龄＞44岁的中老年患者活体肝移植供者的移植物生存率比年轻者低，当然这是否与老年肝脏再生的能力下降有关还不能确定。……