肖海涛，李 显

(1北京市肛肠医院，北京 100032;2天津医院)

直肠腔内超声是检查肛门直肠疾病的影像技术，能清晰显示肛管直肠周围复杂的解剖结构，具有无创伤、操作简单、价格低廉的优点［1］。2009年5月～2010年2月，我们回顾总结了87例肛瘘手术患者的临床资料，将术前直肠腔内超声检查、直肠指诊结果与术中诊断进行对比分析，探讨直肠腔内超声在肛瘘诊断及分类中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肛瘘手术患者87例，其中男53例，女34例;年龄18～72岁，平均48岁。所有患者均为腺源性肛瘘，既往无肛瘘手术史，无慢性炎症性肠病，未行肛瘘栓填充或挂线治疗。

1.2 检查方法

1.2.1 直肠腔内超声检查 术前采用 LOGIC PRO400超声仪行直肠腔内超声检查，探头频率7 MHz。检查前患者排空大便，便秘者给予口服轻泻剂或用开塞露排便灌肠。患者取左侧或右侧卧位，下肢屈髋屈膝。将探头加安全套，套内外涂耦合剂。探头置于肛管下段腔内，进行肛管矢状切面、冠状切面及斜切面的扫查。观察内括约肌和外括约肌各部、耻骨直肠肌各部及其形态，同时观察病变的解剖部位、形态范围及方向，有无瘘管及其数目，内口的位置和数量等，同时观察病变周围的血供情况。肛瘘超声多表现为低回声的条索状团块，边缘比较清晰。低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即肛瘘的内口所在。详细记录内口位置，肛瘘走行，肛瘘与与括约肌关系，有无肛瘘支管或脓腔，以及慢性支管和慢性脓腔与括约肌的关系。……