(山东省千佛山医院，济南 250014)

目前腰椎退行性变发病日趋年轻化，以往对于青壮年腰椎间盘突出患者采用传统单侧神经根减压椎体间植骨融合(PLIF)手术治疗，部分患者残留顽固性腰背部疼痛，影响临床疗效［1］。2009年5月～2010年8月，我们对11例青壮年单节段腰椎间盘突出症患者采用可逐级扩张通道系统(X-Tube)行单侧PLIF内固定术，近期疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组11例，男4例，女7例。年龄23～39岁。其中L4～5椎间盘突出6例，L5～S1椎间盘突出5例。患者均为单节段的椎间盘突出症的患者。临床表现为不同程度的腰背痛和单侧下肢根性症状，经常规保守治疗3个月无效。术前视觉疼痛评分(VAS)为(6.7±1.8)分，功能障碍指数(ODI)［2］评分为(44.3 ±6.7)分。术前均常规行腰椎X线、CT和MRI检查，排除腰椎其他疾病。

1.2 手术方法 所有患者均采用全麻，俯卧位，经X-tube行PLIF内固定术。C臂X线透视下确定并标记腰椎病变节段椎间隙及病变侧上、下椎弓根位置。于病椎间隙上下关节突关节即中线旁2.5～3 cm处健侧做2.5～3 cm纵行皮肤切口，剪开胸腰筋膜。钝性分离骶脊肌，导针放置在切口中央，沿导针逐级置入扩张套管，逐渐分开肌肉纤维。选择适宜深度的可扩张套管置入术区，置入25 mm的 XTube，扩张工作套管，来回倾斜移动使Tube边缘与上、下两个关节突关节平齐，工作套管中央位于椎板间隙，游离臂将Tube锁定在手术床上。电刀剥离清理残留于术区内的软组织，双极电凝充分止血，充分显露椎板间隙及关节突关节。常规人字嵴定点开口，扩口后置入短尾定位导针。……