郑 颖，刘启明

(1中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院，海口 570208;2中南大学湘雅二医院)

原发性心脏肿瘤临床发病率低，但由于肿瘤生长于心脏，即使是良性肿瘤也可因阻塞心腔而导致心力衰竭，或因肿瘤和血栓栓子脱落而发生肺与体循环栓塞，甚至发生猝死等严重并发症。2000年1月～2012年12月，中南大学湘雅二医院共手术治疗原发性心脏肿瘤患者186例，现对其临床资料作回顾性分析，旨在总结原发性心脏肿瘤的临床特点，为本病的诊治提供指导。

1 资料分析

本组186例心脏肿瘤患者中，男76例，女110例。年龄10～80(40.35±12.28) 岁，其中41～50岁者 68例，占 36.2%;51～60岁者 46例，占24.3%。病程7 d～10年。

本组患者临床表现为心悸气短154例，心脏杂音119例(于心尖部闻及2/6～3/6级收缩期和(或)舒张期杂音98例，双期杂音21例)，心律失常104例(包括房性心律失常、室性早搏、不完全性右束支传导阻滞等)，血沉增快83例，贫血64例，脑栓塞32例，肝肿大、肢体水肿29例，血小板减少23例，咳嗽22例，发热11例，心包积液7例，咯血7例，胸痛7例，晕厥5例，肢体栓塞4例，消瘦2例;体检发现19例。胸部X线片示双肺淤血103例，心胸比0.51～0.70，恶性肿瘤大多有心包积液或胸腔积液。根据病理类型分为良性黏液瘤组171例、良性非黏液性肿瘤组7例(纤维瘤3例、横纹肌瘤2例、脂肪瘤1例、乳头状弹性纤维瘤1例)、恶性肿瘤组8例(平滑肌肉瘤1例、横纹肌肉瘤1例、血管肉瘤3例、间叶肉瘤2例、黏液瘤恶变1例)。良性黏液瘤组中肿瘤位于左心房151例、左心室2例、右心房15例、右心室3例;良性非黏液性肿瘤组中肿瘤位于左心房1例、左心室1例、右心房3例、右心室2例;恶性肿瘤组中肿瘤位于左心房1例、左心室1例、右心房4例、右心室2例;黏液瘤主要位于左心房，右心恶性肿瘤比例高于左心(χ2检验，P＜0.05)。……