陈 忠 黄海建

1 病例报告

患者女性，11岁，因反复头晕、头痛1个月入院。CT示：右侧颞枕叶可见高密度影，范围约3.5 cm×2.5 cm，边界清晰，CT值45～57 HU，周边呈低密度影，周围脑室受压变窄，局灶脑沟消失，中线结构向左侧移位。临床诊断：右侧颞枕叶血管畸形。遂行右侧颞枕叶病灶切除术，术中见：右侧颞枕叶一灰红色结节，大小3.5 cm×2.5 cm×1 cm，无包膜，边界清晰，与周围组织无黏连，术后标本送病理检查。巨检：送检灰红色不规则组织1块，大小3 cm×2 cm×1.5 cm，切面灰红色，质软，挤压可见暗红色液体溢出。

镜检：病变由两部分构成，其一是脉管组织，血管大小不等，形态不规则，管壁厚薄不均，可见动脉与静脉犬牙交错、交叉吻合结构；血管充血、淤血，部分血管内血栓形成，内皮细胞呈扁平或矮柱状，分化好，病变血管呈片状分布；血管之间为纤维结缔组织，未见脑组织。其二是胶质细胞增生区域，表现为小胶质细胞样，分化好，无异型性及核分裂像；小胶质细胞样细胞瘤样增生，其间散在分布较多嗜伊红的“嗜酸性小体”，呈圆形、卵圆形，均一红染，无结构，同时可见纤细的纤维束，穿插于胶质细胞间；病变周围可见少量脑组织，神经元水肿变性。病理诊断：右侧颞枕叶血管畸形合并毛细胞星形细胞瘤，Ⅰ级。患者术后2周出院，随访2个月，CT检查无异常及全身不适等症状，一般情况尚可。

2 讨论

血管畸形是青少年常见的脑血管病变，毛细胞星形细胞瘤是儿童常见的胶质瘤，但脑血管畸形合并毛细胞星形细胞瘤(vascular malformation companied with pilocytic astrocytoma,VMCPA)罕见，通过CNKI和Pubmed检索，国内外文献均未见报道。……