王虎明 陈 圣综述 周丁华审校

胰腺癌具有早期侵袭性生长和远处转移的特性，起病隐匿，发现时多属于中晚期，手术切除是胰腺癌唯一可以根治的方法［1］。如何提高手术切除率和生存率一直是胰腺癌临床治疗的难点。近年以高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)的局部消融治疗发展较快，HIFU消融已经成为中晚期胰腺癌新的治疗手段之一［2］。我们拟对HIFU消融在胰腺癌治疗中的地位和作用做一总结。

1 高强度聚焦超声消融的原理及其发展

1961年Hickey等首次用HIFU作为晚期乳腺癌的辅助治疗之后，HIFU装置经多次改进，结合现代影像学技术，HIFU消融得到迅速发展。HIFU肿瘤治疗机是近年来兴起的微创治疗机，主要利用超声波具有的组织可聚焦性等物理性能［3］将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处，通过焦点区超声波产生的高热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等致靶区内组织在0.5～1.0 s内骤升至65℃ ～100℃ 高温，从而导致靶区内的组织出现不可逆转的变性坏死，破坏靶区的细胞及其支持结构，改变细胞的功能，从而达到治疗目的。

2 高强度聚焦超声消融在胰腺癌治疗中的应用

2.1 高强度聚焦超声止痛作用

胰腺癌随着肿瘤浸润至腹腔神经丛，疼痛非常剧烈。大量资料［4］表明HIFU消融3～7天后能有效缓解疼痛症状，减少止痛剂用量，且能不同程度地提升患者的睡眠时间和食欲，患者的临床受益率(CBR)高达72.2%。少部分患者(27.8%)没有达到疼痛缓解，可能与瘤体过大或肿瘤生长迅速而HIFU难以有效覆盖整个肿瘤以及腹膜后神经丛变异有关［5］。……