终末期肺癌127例抗感染治疗分析
2012-04-13吴晓安钟小红康美玲陈建清
吴晓安 邱 钧 钟小红 康美玲 陈建清
恶性肿瘤终末期患者,是指非治愈性、预计生存期不足3个月的晚期恶性肿瘤患者[1]。由于患者接近生命终点,器官的代谢发生了显著变化,免疫力低下,易致各种器官感染性疾病的发生。我们对2008年1月~2010年12月收治在院死亡127例终末期肺癌患者(死亡前住院时间在3天以上)的死亡前1个月内(住院时间超过1个月的患者,取死亡前1个月内的资料分析)治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
127例肺癌患者中男性95例,女性32例,年龄25~87岁,平均63.7岁,中位年龄68岁。首诊住院16例,确诊后6个月内死亡者56例(44.1%),末次住院天数2~74天,平均住院天数28.3天,中位末次住院天数20天。
1.2 病理及分期情况
127例中8例患者因病情晚且全身多处转移拒绝行病理检查,其余119例均有病理诊断,其中非小细胞肺癌104 例(87.4%),小细胞肺癌 15 例(12.6%)。119例中经术后病理诊断28例(23.5%),肺穿刺及体表转移病灶活检12例(10.1%),纤维支气管镜活检52 例(43.7%),胸腔积液病理诊断19 例(16.0%),痰中查出癌细胸 4例(3.4%),胸腔镜活检 4例(3.4%)。127例肺癌患者均合并有1个以上的远处脏器转移,临床分期均为Ⅳ期。
1.3 既往治疗情况
123例(96.9%)患者曾接受各种抗肿瘤治疗,其中28例患者曾行手术治疗,35例患者曾行化疗,11例患者行化疗和靶向药物治疗,20例曾行化疗和放疗,15例患者曾行化疗、放疗和靶向药物治疗,8例患者曾行靶向药物治疗和放疗,6例患者曾行放疗。
1.4 感染判断依据
主要有:①发热和(或)咳嗽咳痰等症状;②肺部听诊有细湿罗音;③血常规白细胞总数和(或)中性粒细胞增高;④胸片、CT显示有阻塞性肺炎、小叶性肺炎等征象;⑤细菌学培养阳性。……
