徐 伟 提文鹏

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤(primary testicular non-Hodgkin lymphoma，PTL)较为罕见，其临床进展迅速，预后差。我院收治1例PTL患者，现结合文献进行回顾性分析，以全面提高对PTL的认识。

1 病例资料

患者，男性，58岁。因发现右侧睾丸肿胀半年，收入院。既往体格健康，无其他相关疾病家族史。入院体格检查:全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，表浅淋巴结未及肿大。心肺腹部无异常，双下肢无浮肿。专科检查:右侧睾丸外形增大，大小约4 cm×3 cm，质硬，表面光滑，无压痛，透水试验阴性。阴茎及左侧睾丸无异常。入院后辅助检查，血常规:WBC 4.8×109/L，Hb 124 g/L，Plt256×109/L，白细胞分类未见异常;大、小便常规无异常;肝肾功能、LDH、β-2微球蛋白检测无异常;肿瘤标志物阴性;HBV、HCV、HIV阴性;β-HCG 1.2 m IU/ml(正常值＜5 m IU/ml)。阴囊B超检查提示:右侧睾丸体积增大，大小约4.5 cm ×3.0 cm ×2.6 cm，实质回声不均匀，内见片状不规则低回声区，可见点状强回声，血流信号丰富。左侧睾丸形态及大小正常，轮廓规则整齐，内部回声细小均匀，未见明显异常声像。右侧附睾探及直径为0.5 cm的囊性回声，边界清楚，内透声好，左侧附睾未见异常声像。胸部CT检查见肺气肿并发肺大泡。全腹部、盆腔CT检查未见肿大淋巴结，右侧睾丸稍增大。2011年11月26日行右侧睾丸摘除术。术后病理检查结果:精原细胞瘤。送上海市同济医院病理科会诊，提示右侧睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化结果:瘤细胞LCA+、CD20+、CD79a+、CD15 －、CD30 －、CD117 －、CD3 －、Mum1+、bcl-2+、bcl-6－、syn－、CgA －、PLAP+/－、广CK－。骨髓形态学检查:骨髓增生活跃，粒、红、巨三系比例及形态未见异常，未见异常细胞浸润。最后诊断为原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，IE期A组。转入血液科治疗，采用R-CHOP(利妥昔单抗、长春新碱、阿霉素、强的松)方案治疗2个周期，患者耐受性良好，未见明显骨髓抑制。……