莫春连 何 沙 卢永刚

皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之一，发生率为6% ～42%［1］。皮下积液不仅会给患者带来痛苦和经济负担，而且会直接影响术后的综合治疗。我院2005年1月～2011年10月对80例患者行乳腺癌改良根治术，现对皮下积液的防治情况回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组女性78例，男性2例，年龄32～70岁，平均47岁，均为单侧乳腺癌。按UICC临床分期:Ⅰ期10例，Ⅱ期58例，Ⅲa期12例。浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌8例，乳头状癌4例。合并贫血8例，糖尿病9例，高血压12例，肝功能异常4例。

1.2 手术方法

根据肿瘤的部位选择横行或纵行梭形切口，皮瓣游离范围上至锁骨下缘，向内达胸骨缘，向下至腹直肌上缘，向外至背阔肌前缘。皮瓣厚度0.3～0.8 cm，全部采用电刀游离。将连同皮下脂肪的全部乳腺及胸大肌筋膜自上而下，由内往外整块分离达腋窝，腋窝淋巴结清扫时用电刀锐性分离，结扎较明显的淋巴管。术中合理应用乳腺淋巴回流规律与肿瘤外科学连续整块切除原则［2］，依次处理腋尖组、中央组、肩胛下组、外侧组淋巴组织并连续整块切除。

1.3 引流方法

采用单管负压引流57例，即引流管放于腋窝侧，于腋中线低位戳孔穿出。采用环状负压引流23例，共2根引流管，1根位于腋窝侧，另1根由输液管制成环状多孔引流管，沿锁骨下缘、胸骨缘、腹直肌上缘呈环状，自腋窝引流管的侧孔置入腋窝引流管内引出。术后采用封闭式持续负压引流，负压器每日更换，严格无菌操作，更换时用止血钳夹闭引流管，连接完好后松开止血钳。……