皮家新

恶性肿瘤晚期常发生骨转移，其引起的剧烈疼痛、病理性骨折、高钙血症等严重影响患者的生存。唑来膦酸能抑制破骨细胞介导的骨吸收，是治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的主要药物之一。我科于2008年7月至2010年7月应用唑来膦酸治疗骨转移疼痛患者68例，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组共治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者68例，其中男性39例，女性29例，年龄45～78岁，中位年龄57岁。所有患者均经细胞学或病理组织学证实为恶性肿瘤，经X线、CT、MRI、ECT等检查证实有溶骨性骨质破坏，且均有中度或中度以上骨痛症状。单发性骨转移31例、多发性骨转移37例。患者用药前1个月内未接受化疗及观察部位未接受放疗，一般状况KS评分≥30分，肝肾功能基本正常，血常规正常，预计生存期3个月以上。

1.2 治疗方法

唑来膦酸注射液4 mg稀释于生理盐水100 ml中，静脉滴注15 min，间隔4周重复给药1次，连续给药2次后评价疗效和不良反应。用药后若疼痛控制不满意，则酌情口服止痛药或肌注强痛定注射液止痛。用唑来膦酸前后和治疗过程中详细观察并记录患者疼痛变化，评价骨痛缓解时间和持续时间、骨痛再次发生的时间和强度及可能出现的不良反应。治疗后复查血常规、肝肾功能，血清钙磷，骨转移灶X线、CT、ECT或MRI检查。

1.3 疗效评价标准

疼痛缓解标准：按WHO疼痛分级法(VRS)分为4级。显效：疼痛减轻Ⅱ级以上者；有效：疼痛减轻Ⅰ级以上者；无效：疼痛未缓解或加重。体力状况改善依照KS评分标准进行评价，显效为活动能力改善≥2个级差;有效为活动能力改善≥1个级差；……