靶动脉栓塞术治疗盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后大出血的临床分析

2012-04-13李立

实用癌症杂志 2012年2期

关键词：肝癌

李立

盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后大出血是临床常见的急症，因其出血速度快，出血量多，常因失血性休克危及患者生命。通过保守治疗动脉出血很难自行止血，外科手术治疗难度较大，特别在基层医院治疗难度更大。我院自1997年1月至2011年12月，采用靶动脉栓塞术治疗急性盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后出血51例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

51例患者中，男性38例，女性13例，年龄32～90岁，平均56.5岁，其中肝癌破裂出血42例、膀胱癌出血3例、子宫内膜癌及宫颈癌行子宫切除术后出血3例、术后胆道出血1例、胰腺癌切除术后胃十二指肠动脉瘤破裂出血1例、前列腺癌行经直肠前列腺活检术后便血及血尿1例。临床表现为腹痛、腹胀、便血、血尿、切口周围渗血、休克等症状。

1.2 治疗方法

所用设备为飞利浦数字减影血管造影机–FD20。采用改良Seldinger技术，经右股动脉穿刺插管，将5 FRH或Cobra导管选择性插入相应部位靶动脉行血管造影，发现出血血管后，行靶动脉栓塞术。栓塞材料为明胶海绵颗粒和条，必要时加用弹簧圈，肝癌破裂患者先用碘化油栓塞，栓塞15～30 min后复查血管造影，了解栓塞效果;术后有条件者留置导管。