刘雪梅 白 雁

急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)是一类克隆性恶性血液病，是成人急性白血病中最常见的类型。近年来，大于60岁的老年急性髓细胞白血病发病率呈上升趋势，临床治疗棘手。老年急性髓细胞白血病患者由于耐药、重要器官功能不全、对化疗反应差，易转化为难治性、复发性的老年急性髓细胞白血病。我院2007年1月～2011年3月间采用HAG方案联合中药制剂参芪扶正注射液治疗21例老年急性髓细胞白血病，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例均为我院收治的年龄大于60岁的初发AML患者，经临床、外周血、骨髓细胞学涂片，并结合免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检查结果确诊，符合老年AML的诊断标准[1]。男性14例，女性7例，年龄61～83岁，平均68.2岁。其中M1 2例，M2 8例，M4 2例，M5 4例，由MDS转化者5例，分别为M2 3例，M5 1例，M6 1例。

1.2 治疗方法

应用HAG方案诱导化疗，高三尖杉酯碱(HHT)1 mg/m2,第1～14天，静脉滴注；阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m2，每12 h皮下注射1次，第1～14天；粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/m2，第1～14天，皮下注射，第1次注射阿糖胞苷之前开始使用，至最后1次阿糖胞苷之前停用。如果中性粒细胞>10×109/L，G-CSF用量减半；若中性粒细胞>20×109/L，则暂停用G-CSF,继续化疗，待白细胞计数低于20×109/L时，恢复使用G-CSF。化疗当天开始应用参芪扶正注射液250 ml,静脉滴注，1次/d，连用21 d。如果1个疗程未获完全缓解(CR)，则进行第2个疗程，方案同第1个疗程。2个疗程间隔4周。如果治疗2个疗程后仍获未完全缓解，则视为治疗无效。有3例患者因出现化疗不良反应(主要是骨髓抑制及并发感染、出血)程度较严重，适当缩短HAG方案化疗疗程至7～13 d。