赵 怡 章 骏 杨志刚 王 群

乳腺癌是女性最常见的死亡原因之一，位居女性恶性肿瘤首位。近年来的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[1]。研究发现[2]，15%～20%的乳腺癌患者存在人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)基因扩增及蛋白质过度表达，且其与患者的预后密切相关。赫赛汀作为1种以癌基因为靶点的分子靶向药物，尤其适用于HER-2阳性的转移性乳腺癌，但其单药治疗时存在一定的心脏毒性。我们对4例HER-2阳性的转移性乳腺癌患者采用赫赛汀与化疗药物联合应用的治疗方法，旨在探讨该方案的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

4例患者均为我科收治的HER-2阳性乳腺癌转移患者，均为女性，且经手术或病理检查确诊。年龄39～67岁，中位年龄56岁。免疫组织化学法检测HER-2呈中、高阳性表达，且通过Fish检测为阳性。Kamofsky评分≥60分；预计生存期超过3个月；治疗前心电图、肝肾功能和血常规基本正常，超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)≥60%；病变部位：侵及1个器官或部位者2例，2个者1例，超过3个者l例；肺转移2例，肝转移1例，淋巴结转移1例。所有患者均接受过术后辅助化疗，其中CEF方案3例，ET方案1例。4例患者均为术后首次出现复发、转移。

1.2 方法

所有患者均于治疗前常规行颈静脉或锁骨下静脉置管术，以避免静脉炎。具体化疗方案：赫赛汀首次给予4 mg/kg负荷量静脉滴注，之后2 mg/kg静脉滴注，每周1次，连续使用；异长春花碱(NVB)25 mg/m2静脉滴注15 min，第1、5天；顺铂(DDP)70 mg/m2静脉滴注3 h，第1～3天。每4周为1个疗程，至少进行2个疗程。治疗期间，每周检查心电图、心脏超声、血常规及肝肾功能，并检测LVEF。……