初 贤，吕 美(指导)

(1.山东中医药大学2010级硕士研究生，山东济南 250014;2.山东中医药大学，山东 济南 250014）

肝郁肾虚型月经先后无定期治疗体会

初 贤1，吕 美(指导)2

(1.山东中医药大学2010级硕士研究生，山东济南 250014;2.山东中医药大学，山东 济南 250014）

月经先后无定期是指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个月经周期以上，以月经周期紊乱为特征，常伴有量、色、质异常。临床多见肝郁肾虚者，表现为经前乳房胀痛、胸闷腹胀、心烦易怒、腰膝酸软等。导师从肝肾论治月经先后无定期取得较好临床疗效，介绍如下。

中医认为“女子以肝为先天”，肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。肾藏精，经水出诸肾，肾又主施泄，肾气充盈，藏泄有度，冲任调达，血海蓄溢如常。然肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母，而致肾之封藏失司，影响肾藏精的功能，而肾阳不足又加重肝郁，发展为肝肾同病。肝疏泄太过，影响肾的封藏，则月经先期而致。肝气淤滞，肾失温煦，不能调达气机，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经先后无定期。

治疗以疏肝补肾为原则，用调经方。药用柴胡12g，荆芥穗 12g，香附 9g，菟丝子 15g，熟地 15g，当归 12g，白芍15g，山药 30g，茯苓 15g，女贞子 15g，旱莲草 15g，炙甘草6g。方中柴胡、黑荆芥疏肝解郁、宣畅气血调经，香附疏肝理气、调畅气机，白芍、当归养血柔肝、补血活血调经，菟丝子补肝肾、益精血、强腰膝、固下元，熟地黄滋肾养肝、生精补血，女贞子、旱莲草滋养肝血、补肾益精，茯苓、山药健运脾胃、益肾填精。……