龚贵川

(重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心，重庆 402181）

疑难皮肤病治验三则

龚贵川

(重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心，重庆 402181）

1 银屑病

袁某，男，65岁，于2010年4月8日初诊。双手和头部疹子，脱屑3年。双手和头部皮肤粗糙，搔痒，红斑，脱银白色皮屑，喜饮酒，酒后加重。曾在多家综合性医院，诊断为银屑病，内服外用药物(用药不祥)治疗效果不佳。查双手和头皮皮肤粗糙，有丘疹、红斑，边界清楚，脱银白色皮屑，脱屑下面有出血点，口干，小便黄，舌质红有裂纹、苔白腻，脉滑。中医诊断为白疕，辨证为湿热蕴于血分，结于肌肤。治以清热凉血，解毒除湿。方用凉血消风散加减。金银花30g，蒲公英30g，千里光30g，水牛角粉30g(包煎)，丹皮15g，赤芍 15g，生地15g，玄参15g，茜草 30g，僵蚕 15g，蝉蜕 15g，白鲜皮30g，地肤子 30g，土茯苓 30g，薏苡仁 30g，甘草 6g。水煎，1日1剂分3次服，忌辛辣之物。3日后复诊，痒症状减轻，舌脉同前，继服前方，1日1剂。15日再诊，痒症状进一步减轻，双手及头皮皮屑减少，红斑减轻，皮肤粗糙减轻，舌质红有裂纹，脉滑。再服前方60余剂后症状消失。

按:患者因喜饮酒，酒乃辛热之物，多饮湿热内蕴，结于肌肤，久之郁于血分，故双手头部红斑、出血、丘疹，痒乃血热生风，皮肤粗糙乃血热损伤营阴所致。治当清热凉血，解毒除湿。用凉血消风散加减治疗对症，故效果较好。

2 痤疮

曾某，女，35岁，于2009年12月1日初诊。面部反复长疹子5年，时有脓疱，喜吃火锅，吃后加重。查额头、双颊部散在米粒至高梁米大小的红色丘疹，有散在脓疱，白带多、黄稠，舌质红、苔黄腻，脉滑。……