陈其宽，江 勇，曹杨彬

(贵州省黔南州中医院骨二科，贵州都匀 558000）

双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折58例

陈其宽，江 勇，曹杨彬

(贵州省黔南州中医院骨二科，贵州都匀 558000）

2003至2009年，我们用双接骨板内固定治疗各类肱骨远端粉碎性骨折58例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

58例均为AO骨折分型［1］之 C3型。男26例，女32例;年龄16～77岁，平均46.5岁;伸直型45例，屈曲型13例;坠落伤15例，跌伤18例，车祸伤25例;合并桡神经损伤3例，合并尺神经损伤2例;伤后6～7天36例，急诊22例。

诊断标准为肱骨远端关节内、外骨折，并有3块或3块以上骨折块的骨折。

2 治疗方法

采用手术切开复位，外侧髁部后方置重建接骨板，内侧髁内缘置1/3管形接骨板。

切口为后正中切口，以能暴露内、外髁部为度，复位时不必力求全部复位后再固定。先复位肱骨髁部，固定时用1枚松质骨螺钉将肱骨远端滑车固定，方向是由尺神经沟处打入滑车轴心，再复位髁上部分之外侧，并于后方置一塑型之重建接骨板，此时肱骨远端之框架已基本建成，有细小之移位骨碎块可以进一步复位。特别是鹰嘴窝处要复位平整，如不能复位平整的，可将其清除或移作他用。于内髁部之内缘置一塑型之1/3管形接骨板，其螺钉方向可以根据具体之骨折情况来调整，以不影响后侧鹰嘴窝和前侧冠状窝为度。螺钉可以经外侧接骨板螺钉之间隙穿外侧皮质出，以达更坚强之固定效果，以不撞钉为度。骨骺未闭合者则植入螺钉时要尽可能避开骺板。术后以石膏托固定。……