陕西省榆林市星元医院儿科（榆林719000） 张艳萍 苗 进

儿童肺炎支原体（MP）肺炎是MP吸附于呼吸道上皮细胞伴有过氧化氢损伤及免疫损伤所致，其并发胸腔积液的比例为1%～20%［1］。现对2008年7月至2011年10月我们观察的支原体肺炎并胸腔积液44例临床诊治分析报告如下。

资料与方法

1 研究对象 本组44例肺炎支原体肺炎（MPP）合并胸腔积液患儿中，男24例，女20例，年龄2～13岁，入院前病程3～7d，均无明显结核病接触史，符合支原体肺炎诊断标准，且胸片、B超或CT均证实有胸腔积液存在。

2 临床表现 所有患儿均急性发病，发热，体温38．5～42℃，其中低热5例，中等热11例，高热23例，超高热5例；咳嗽36例，呼吸急促18例，胸痛3例，肺部单纯湿性罗音37例，干湿罗音2例，两肺呼吸音增粗2例，一侧呼吸音减弱2l例，胸部叩诊有相对浊音11例，44例均未闻及胸膜摩擦音。

3 辅助检查 外周围血常规中，白细胞（4．12～25．0）×109／L，中性粒细胞0．5～0．88μmol／L，血小板（100～300）×109／L，血红蛋白90～120g／L。在患儿病程7～14d时，采用ELISA法检测血清 MPIgM 均为阳性；C反应蛋白5．0～200mg／L，血沉8～92mm／h；PPD（1∶2 000）试验均阴性，痰液检查结核杆菌3次均阴性，结核抗体IgG送检均阴性。X线胸片检查：单侧肺野见大片密度增高阴影30例，其中伴纵隔心影移位2例，肺门阴影增浓2例，肋隔角显示不清、模糊、变钝或者消失22例，单侧下肺野见大片状密度增高影上缘外高内低曲线影，隔面消失5例。B超显像单侧探及液性暗区35例，双侧探及9例，其中2例合并心包积液。CT检查9例，均有积液，其中伴肺不张2例，伴纵隔及皮下气肿1例。胸腔穿刺20例，抽出胸水10～300ml，透明度微浑，淡黄色，李凡他试验阳性，WBC（600～1500）×109／L，单核0．062～0．4，多核……