陕西省延安市人民医院（延安716000） 张 生 郭 鹏

我院自2008年1月至2010年6月在显微镜下行颈椎前路椎间盘切除减压Cage植入钛板内固定术治疗颈椎病33例，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本组33例，男14例，女19例，年龄38～72岁，平均56．7岁。均为脊髓型颈椎病，主要表现为四肢麻木，乏力，行走不稳，不能快走，易摔倒，双足踩棉感，肌张力增高，双手精细动作笨拙，Hoffman征阳性。其中13例合并明显神经根症状，除上述症状外，合并剧烈颈肩疼，沿神经根分布区向下放射至前臂和手指。术前JOA评分为8．43分，所有患者均行颈椎MR检查，病变节段：单节段病变28例，双节段病变5例，其中C3／4病变3例，C4／5病变12例，C5／6病变22例，C6／7病变1例。

2 手术方法 仰卧位，肩背垫薄枕。所有患者均采用气管插管全麻。取颈部右侧横切口，切开皮肤、皮下组织，并切断颈阔肌，沿颈动脉鞘与颈内脏鞘间隙分离，暴露椎体和椎间盘前部，用C型臂X线透视机确认所要手术的节段。向外侧剥离双侧颈长肌显露双侧钩椎关节的前侧面。上下椎体用椎体撑开器撑开，充分暴露切除的椎间隙，尖刀切开椎间盘前方的纤维环，使用髓核钳切除前方2／3纤维环及髓核，椎板咬骨钳去除头侧椎体的前唇。以下操作在显微镜下进行。用1mm薄椎板咬骨钳和小刮匙交替去除椎间隙后方1／3髓核及纤维环，如有骨赘形成，则用1mm薄椎板咬骨钳去除椎体上下缘骨赘，如果发现后纵韧带破裂，应该扩大破口探查椎管是否有椎间盘碎块。咬除部分钩椎关节扩大神经根管并切除向侧方突出的椎间盘行神经根减压，用圆头神经探钩检查神经根管宽敞。……