徐秀月，王凌云，姜秀春，彭大影，王德军

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病，常规化疗完全缓解率低。新型靶向治疗药物硼替佐米(Bortezomib，PS-341，万珂)是一种新的蛋白酶体抑制剂，2003年被批准用于MM的治疗，目前包括硼替佐米的化疗方案已成为MM患者优先考虑的治疗方案。本文总结我科应用硼替佐米联合地塞米松(VD)方案治疗初治和复发难治MM患者的临床疗效及影响因素，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月在我科接受硼替佐米治疗的MM患者31例，诊断及分型符合张之南等［1］的《血液病诊断及疗效标准》。其中男21例，女10例;中位年龄54(38～75)岁。IgG型14例，IgA型10例，IgD型2例，轻链型5例。初治MM患者18例(58%)，复发难治患者13例(42%)。复发患者为既往治疗有效达到平台期，病情再次进展者;难治性患者为之前接受传统化疗至少3个疗程而没有获得部分缓解者。化疗前6例有高钙血症，3例有肾功能损害，重度贫血5例。

1.2 治疗方法 采用硼替佐米联合地塞米松为主的联合化疗方案，具体方案如下:硼替佐米1.3 mg/m2，每疗程的第 1、4、8、11 天快速静脉注射;地塞米松20 mg/d，静脉滴注，第1～4、9～12天静脉滴注。21 d为1个疗程。

1.3 疗效观察 疗效判订主要采用国际骨髓瘤工作组2006年制订的疗效标准，分为严格完全缓解(SCR)、完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。不良反应标准参照美国国立癌症研究所(NCI)发布的常见不良反应标准3.0版。

1.4 实验室检查 用药前后定期进行体检;行骨髓细胞学检查;血常规检验;肝、肾功能;电解质和免疫球蛋白水平测定。……