史晓燕,顾 娟

(江苏省苏北人民医院新生儿科,江苏扬州,225000)

静脉穿刺是新生儿疾病治疗护理中的一项重要的技术操作。临床上新生儿通常采用的是头皮静脉和四肢浅静脉留置针穿刺,然而这些部位静脉较细、血管壁薄,常易出现不良反应且穿刺成功率较低,同时新生儿四肢活动频繁、活动度大易导致留置时间短,反复穿刺增加了护理工作量。为了克服以上的弊端本科对400例新生儿采用腋静脉留置针穿刺输液,取得了满意的效果,现报告如下。

1 临床资料

选择2011年4月—2012年5月本科收治的新生儿400例,男207例,女193例,胎龄30+3周～40周,年龄为出生后15 min～27d,体质量1.8～4.7 kg,主要为早产儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等疾病。将患儿随机分为观察组200例,选择腋静脉穿刺留置;对照组200例,选择头皮静脉或四肢浅静脉穿刺留置。

常规输液用物1套,留置针均使用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针(24 G×19 mm/Z－G),以及3M公司生产的一次性透明敷贴,注射器抽生理盐水5 mL连接头皮针,针头与留置针连接排气备用。

操作方法:观察组将患儿平卧或侧卧于预热的辐射台上,头偏向穿刺肢体的对侧,操作者持患儿三角肌处将手臂向外展110～145°,使腋窝呈水平暴露,在上臂内侧近腋窝约0.5～1 cm处可见腋静脉的走向,此处为腋静脉穿刺部位[1],腋静脉位于腋动脉的内侧。常规消毒皮肤,待干后,左手绷紧腋窝处皮肤,右手持留置针与皮肤成15～30°角刺入血管,见回血后压低角度,再向前进针0.1～0.2 cm,然后边送管边退针芯,缓慢注入0.9%生理盐水,若推注顺畅无阻力、无渗出,回血良好,表示穿刺成功,贴上3 M无菌透明敷贴,再用胶布固定,注明穿刺日期与时间,安置患儿于舒适体位。……