叶建兰,徐爱萍,杨明霞

(江苏省泰兴市第二人民医院神经外科,江苏泰兴,225411)

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍而引起的一系列临床症状,以下肢深静脉血栓最常见。重型颅脑损伤患者是下肢深静脉血栓形成(LDVT)的高危人群[1],LDVT若未被及时诊断和治疗,可导致下肢功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。因此对重型颅脑损伤患者进行LDVT的预防极为重要。2011年1月—2012年6月本科对97例重型颅脑损伤患者进行综合护理干预,未发生1例LDVT,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例97例,其中男59例,女38例,年龄23～87岁;脑干损伤11例,蛛网膜下腔出血12例,脑挫伤18例,硬膜外血肿16例,硬膜下血肿40例,其中开颅手术48例,39例患者有偏瘫或至少一侧下肢肌力≤3级;97例患者入院时格拉斯哥昏迷评分均小于8分,住院天数均超过10 d。

1.2 结果

97例重型颅脑损伤患者无1例发生下肢深静脉血栓。

2 综合护理干预方法

2.1 心理干预

对重型颅脑损伤患者家属进行全程健康教育。患者自入院起即对其进行全面评估,宣教DVT的预防知识,讲解DVT形成的原理、危险因素及危害,引起患者及家属的重视,以便配合护理措施的实施;同时讲解LDVT的临床表现,如患肢肿胀、疼痛、皮肤温度、皮肤颜色变化等,及时发现LDVT的发生。对高龄、肥胖、糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张病史等高危人群,尤应引起重视。

2.2 行为干预

康复训练:重型颅脑损伤后生命体征稳定,即可进行康复训练。……