郑 凌,王 好,崔 俊

(南京军区南京总医院全军肾脏病研究所,210002)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多脏器损害受累和存在多种自身抗体为特征的自身免疫疾病[1]。目前,皮质类固醇激素结合细胞毒性药物是首选的治疗方案,但药物治疗剂量大、疗程长, 60%以上患者最后死于激素的副作用,严重影响患者的生活质量和生存率。

由于参与SLE病态免疫的免疫活性细胞来源于共同的多能造血干细胞,1997年Marmont等首次尝试将自体骨髓干细胞移植运用于治疗重症SLE患者,并取得了显著的疗效。随着造血干细胞技术的成熟及血细胞分离机的发展,外周造血干细胞移植(PBSCT)已展现出了良好的临床应用前景[2]。近年来,运用自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗重症SLE成为新的研究热点,通过APBSCT破坏原有的异常免疫,重建健康的免疫系统,使根治SLE成为可能[3]。重症SLE患者常累及多系统损害,安全建立体外循环、采集足量的自体干细胞是治疗成功的关键。本院对4例SLE患者成功实施了自体外周造血干细胞采集,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年4月—2011年8月,本院干细胞移植病房行APBSCT的SLE患者4例,其中男3例,女1例,年龄17～26岁。

1.2 材料设备

应用德国费森尤斯公司COM.TEC连续离心式血细胞分离机及配套管道,2例患者选择两根16 G采血针穿刺肘正中静脉、贵要静脉,2例患者选择双腔导管留置右侧股静脉建立血管通路,抗凝剂使用医院自制的4%枸橼酸三钠溶液。

1.3 动员方法

正常人外周血干细胞的含量很低,CD34+细胞仅占外周血单个核细胞0.01%～0.1%,有效的动员可使患者外周血干细胞数量成十倍或成百倍增加。……