杜 瑾,张一丹

(南京军区南京总医院干部病房一科,江苏南京,210002)

植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置。主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1]。穿刺时必须使用无损伤针,因其含有一个折返点,针的斜面较普通针要长、角度要小,可避免“成芯作用”,即针尖的斜面不会削切注射座的穿刺隔膜,防止损伤隔膜造成漏液及切削下来的微粒堵塞导管[2]。因本科多为老年患者,病种多且病情复杂,外周血管弹性差,脆性大,不易穿刺,且抗化学性、机械性损伤能力下降,易产生静脉炎,增加患者痛苦和护理工作量。植入式静脉输液港可长期使用,无损伤针可留置体内1周,减少反复穿刺带来的痛苦与危害,现被广泛临床应用。本科成功应用植入式静脉输液港护理2例老年患者,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3—11月本院共植入静脉输液港护理2例,均为男性,年龄88～96岁,平均92岁。其中反复尿路感染1例,反复肺部感染、曾植入经外周中心静脉置管(PICC)1例。现2例均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜导管式植入式静脉输液港。

1.2 方法

征得患者及家属签字同意后,医生在局麻下在手术室进行。用穿刺针自锁骨下静脉,在导丝引导下,将导管放入血管,导管长10～15 cm,导管头端放置的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处,再将输液座植入皮下,部位一般选择前胸壁,建立皮下隧道和皮袋。然后用无损伤针头刺入穿刺座,用无菌生理盐水排尽注射座中的空气后连接导管,并用无菌生理盐水20 mL脉冲封管,术后拍X线确认输液港的位置并记录,术后24～48h后才能使用输液港[3]。……