张宁

(中国人民解放军第202医院全军计划生育优生技术研究所中心，辽宁 沈阳 110003)

巨细胞病毒是宫内感染最常见的原因，在活产儿中发病率为0.2%～2.2%。此外，巨细胞病毒感染是造成神经性听觉丧失和精神发育迟滞的常见原因之一[1，2]。多数健康人在生后感染巨细胞病毒后并不或者很少出现症状，也没有远期的后遗症。一些人会出现类似单核细胞增多症的综合征，其症状包括：全身乏力、持续发热、肌痛、颈部淋巴结病，以及不太常见的症状，包括肺炎和肝炎[3]。初次感染后(之前血清反应阴性的人确定为巨细胞病毒感染)，巨细胞病毒进入休眠期并潜伏在人体内，这种巨细胞病毒可以在人体内被重新激活，这就被称为复发(继发)感染[4]。此外，有一些感染人体的巨细胞病毒株在具有免疫力的个体中也可以出现再感染。因此，复发感染被定义为宿主免疫中病毒的间歇性分泌，这可能是由于内源性病毒的重新活化或者宿主暴露于外源性新的病毒株。这两种复发感染不能够通过血清学检测，而只能够通过病毒分离株的分子检测进行区分[3-5]。1%～4%的孕妇会出现血清转化现象，在社会经济地位低或者个人卫生差的妇女中发生率更高[6，7]。

先天性感染是由于巨细胞病毒经胎盘垂直传播。孕妇初次或者继发感染都可能垂直传播给胎儿。初次感染后，妊娠期宫内垂直传播的概率为30%～40%[1，8]，而继发感染后这种概率仅为1%。10%～15%的先天性巨细胞感染的婴儿会在出生时出现症状，包括宫内生长迟缓、小头畸形、肝脾肿大、瘀斑、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少症和贫血。……