段文斌 段惠春 周小平

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝损害。本病在欧美等国家多见，近年我国的发病率也有上升。其临床表现复杂多样，但表现为癫痫发作者少见。我院2011年4月收治有癫痫发作的酒精性肝硬化患者1例，现回顾性分析如下。

病历摘要 患者男，40岁。因“间断性乏力、纳差、肝区不适1年余伴四肢抽搐2小时”于2011年4月26日入院。患者有长期大量饮酒史11年，4～5次/周，每次＞100g。于2005年确诊为“酒精性肝硬化和脂肪肝”。患者曾多次在我科住院治疗，给予保肝、降酶、退黄治疗。此次于入院前2小时出现牙关紧闭，四肢抽搐，意识丧失，尿失禁，症状持续3～5min缓解，平均20min发作一次，性质同前，抽搐缓解后，患者问之不答，呼之不应。查体：T:38.5℃，P:90次/分，R:23次/分，BP：120/58mmHg。浅昏迷状态，查体不合作，颈无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级。皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺检查未见异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。化验血常规WBC:6.4×109/L，RBC:4.46×1012/L，Hb:85g/L，N:0.6，L:0.4，PLT:48 ×109/L。 ALT:116U/L，AST:283U/L，TBIL:45μmol/L，DBIL:36μmol/L，PT:12 秒。腹部B超提示肝脏表面凹凸不平，肝内光点分布粗细不匀。肝活检组织学检查提示肝小叶结构破坏，纤维组织增生，假小叶形成，假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如，纤维间隔内可见少量淋巴细胞及单核细胞浸润。动态脑电图提示清醒时脑波偏慢，并可见数组阵发性慢波出现，睡眠时可见数组棘波样放电。入院后给予安定持续静脉滴注，甘露醇防治脑水肿，肌肉注射鲁米那，口服丙戊酸钠0.2g，3次/日，吸氧等对症治疗，未再发作抽搐。……