王全楚

肝衰竭（旧称重型肝炎）是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失调，出现以出血、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭患者的病死率极高，只有40%～50%的乙型重型肝炎患者得以度过肝功能衰竭期而生存，但若不进行必要的干预，超过80%的生存者在2～3年内由于不断进展的肝纤维化而发生坏死后性肝硬化[1]。因此，对肝衰竭生存者进行纤维化的阻断研究是非常必要也是可能的。为探索肝衰竭后发展为肝硬化的时间窗，并针对性地设计和优选出中西医联合阻断方案，我们开展了以下三个方面的研究工作。

一、肝衰竭恢复期的肝穿组织病理学表现

从肝衰竭发展为肝硬化到底需要多长时间一直是个悬而未决的问题。因为，肝衰竭恢复期表面上“风平浪静”（肝细胞已经停止坏死），但实际上纤维化却在“潜滋暗长”（肝星状细胞大量激活，纤维组织快速增生），为了解决这个问题，我们在重型肝炎患者肝功能正常时进行肝穿组织学检查、随访，希望借此掌握肝脏炎症和纤维化发生发展的基本规律，为下一步针对性治疗提供理论依据。

通过对39例重型肝炎恢复期患者肝穿组织学检查，发现肝衰竭恢复期患者肝组织仍然存在较为严重的炎症和纤维化表现，多在G3S2以上，部分患者甚至已经有早期肝硬化（S4）的表现[2]，提示重型肝炎临床治愈后的恢复和重建是一个漫长而复杂的过程，不能因为多次查肝功能正常、无不适症状而过早地停止休养和治疗。……