黄 慧， 龙志雄

(湖北省武汉市第五医院肿瘤中心， 湖北 武汉 430050)

1 病例摘要

患者，女性，78岁，因“外阴皮肤瘙痒破溃六年余”就诊，六年来一直误诊为湿疹，给予湿疹药物外用后无明显好转，症状逐渐加重，于2009年6月行外阴病灶处皮肤活检，病理提示:角化过度，角化不全，表皮全层可见单个及成巢Paget细胞，胞浆丰富淡染，真皮浅层可见较多淋巴细胞浸润。病理诊断:乳房外Paget病。因患者年龄大，外阴病灶范围广未行手术治疗，于2009年8月行外阴区病灶3DCRT DT 15GY/10F，后改电子线DT 40GY/20F，放疗结束后出现重度放射性湿性皮炎，给予外阴暴露及红外线局部理疗后症状好转后出院，出院后一年未复发，局部无瘙痒不适，生活质量改善.于2011年1月再次出现右侧阴唇部位皮肤瘙痒来院就诊，再次行复发处皮肤活检病理诊断:乳房外Paget病。妇科检查:右侧大阴唇内侧缘可见表皮脱落呈鲜红色，范围约2×3cm，考虑为放疗后局部复发。2011年2月行二次放疗，放疗计划设计为大阴唇范围内电子线照射DT 56GY/28F，放疗同时患者自行用手暴露大阴唇内侧缘，此次放疗经过顺利，未出现重度放射性皮炎、膀胱炎、2度以上骨髓抑制等不良反应。放疗后局部病灶消失，继续随访。

2 讨论

外阴Paget病为一种罕见疾病，不到外阴恶性肿瘤的1%，多见于绝经后女性，病因未明，主要表现为外阴局部皮肤红斑、皮损、色素沉着和脱失，症状以外阴瘙痒和烧灼感为主［1］。因皮肤类似湿疹样改变，发展缓慢，不易引起重视而被误诊［2］。本例患者发病6年后才被确诊。……