付金乐

(内蒙古自治区人民医院关节外科， 内蒙古 呼和浩特 010017)

肘关节骨折脱位是处理相对困难技术要求较高的上肢创伤，国外部分专家在探讨操作类型报告提出相应治疗方法和预后。目前在国内肘关节“恐怖三联征”的报道相对较少且例数不多，本组数据为我院2007年2月至2010年4月骨科收治的23例肘关节损伤患者，对其临床资料进行分析，现报道如下:

1 资料和方法

1.1 临床资料:我院2007年2月至2010年4月骨科收治肘关节“恐怖三联征”患者23例，男17例，女6例，年龄19－58 岁，平均 32.3±3.4 岁;伤因:高处跌落伤5例，车祸撞伤4例，重物砸伤8例，日常生活伤4例，其他伤2例;多数患者受伤机制为肘关节伸直位遭受纵轴高压缩包里造成。骨折情况:桡骨小骨头(Mason分类)骨折并边缘移位Ⅱ型7例，桡骨效果头完全粉碎性骨折5例;尺骨冠突骨折(Regan－Morrey)依据X线辅助冠突骨折Ⅰ型4例，Ⅱ型(骨折块高度小于冠突50%)3例，Ⅲ型(骨块高度大于冠突50%)4例。术后随访:摄肘关节正位片对比;测量时关节屈伸、前臂旋转幅度;进行Mayo评分，针对患者日常活动功能、屈伸度、关节稳定性、疼痛四项进行评定，评分≥90分为优，介于75－89分为良，60－74分为可，小于60分为差。

1.2 方法:23例患者参考pugh等提出的治疗规范进行骨折复位固定及韧带关节囊修复系列手术治疗，本组患者受伤至手术时间为5h－13d，平均3.7d，患者均在急诊时行外侧附加内侧入路，可通过肘外侧入路修复大部分受损结构;之后由冠状突骨折、前关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带复合体、伸肌总腱起点受损结构顺序进行修复。……