翁陈华， 林明祥， 郭予涛

(广东省汕头市中心医院儿科， 广东 汕头 515031)

本文通过分析我院2001年1月至2010年2月收治的32例暴发性心肌炎患儿的临床资料，探讨对其早期诊断和抢救治疗的措施，提高治疗成功率。

1 临床资料

1.1 一般资料:收集自2001年1月至2010年2月收治的暴发性心肌炎患儿32例，其中男20例，女12例;年龄3个月－14岁，小于1岁4例，－3岁10例，－8岁12例，－14岁6例。起病后就诊时间最短6h，最长8d。诊断标准参照1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》(修定草案)［1］。

1.2 前驱表现:发病前1－2周，15例有上呼吸道感染史，10例有消化道感染史。7例无明显前驱病史，表现为精神疲、胃纳差、面色苍白、乏力、多汗。8例伴有发热。

1.3 心血管系统症状和体征:16例婴幼儿表现为精神不振、胃纳差、苍白乏力、多汗、气急等;年长儿表现为头晕、精神疲、苍白乏力有12例;心悸(9例)、气短(6例)、胸闷(10例)、心前区不适和疼痛(8例)。32例患儿均有不同程度心力衰竭症状和体征，15例有心源性休克，4例有阿－斯综合征。体征:心脏扩大(20例)，心音低钝(32例)，可闻及奔马律(8例)，心律失常多见(25例)，表现为早搏、心动过速或心动过缓;20例患儿脉搏微弱、血压不同程度下降、皮肤发灰、四肢湿冷、毛细血管充盈时间延长。

1.4 其他系统:入院时以腹痛为突出表现14例，同时伴呕吐、面色苍白、口唇发绀;咳嗽、气喘、胸闷6例，呼吸困难12例;头疼及全身疼痛6例，抽搐3例。

1.5 辅助检查:实验室检查:血清心肌肌钙蛋白(cT-nT)升高25例，肌酸激酶同工酶(CK－MB)升高31例，两者同时升高25例。心电……