孙国明 王艳云 李晓春

(山东农业大学校医院中医内科，山东 泰安 271018)

四逆散加减治疗慢性咳嗽验案3则

孙国明 王艳云 李晓春

(山东农业大学校医院中医内科，山东 泰安 271018)

咳嗽;中医药疗法;四逆散

慢性咳嗽，一年四季均可发病，尤在冬春气候多变之时常见，此时最易为六淫之邪侵袭，不论邪从口鼻而入，或从皮毛而受，肺必当其中，致使肺失宣降，肺气上逆为咳嗽，我们在临床中常用四逆散为主方，随证加减治疗久病不愈咳嗽，疗效满意。现将运用四逆散加减治疗慢性咳嗽验案3则介绍如下。

例1 张某，女，70岁。2001－05－16初诊。素有慢性咳嗽病史10余年，近2年餐中或饮水时，呛咳阵作，被迫终止就餐，多方就医，见效甚微，迄今未愈。刻诊:咳嗽，食少便溏，素嗜茶水，今反不渴，溺色清长，近加心悸气短时作，已有2个月，舌瘦黯红无苔，脉细弱。西医诊断:慢性支气管炎;慢性咳嗽。中医诊断:咳嗽。辨证为气阴两虚。治宜脾胃双补，化痰止咳。治以四逆散加减。药物组成:柴胡5 g，枳实5 g，白芍药12 g，桂枝9 g，生甘草12 g，党参30 g，半夏10 g，紫苏子5 g，茯苓12 g。日1剂，水煎2次共取汁250 mL，分早、晚2次服。2001－05－23复诊:咳减，心悸除。守上方加诃子9 g服7剂，食欲振，呛咳剧减，舌生新苔，脉转细滑。连服2个月咳止而愈。随访6个月未复发。

例2 王某，女，36岁。2002－06－19初诊。肺结核病史10余年。刻诊:咳痰白，纳少消瘦，便溏，不渴，时腹胀，经闭6个月，面色苍黄，舌淡体瘦苔光，脉缓细弦。X线胸片示:右上肺有2 cm×3 cm空洞。西医诊断:肺结核;慢性咳嗽。中医诊断:咳嗽。辨证为久病脏腑亏虚，肺气不敛。治宜温中敛肺，杀虫止咳。……