张玉英 马杏云 侯改英

营养支持是20世纪医学重要成就之一，随着医学的不断发展，肠内营养与肠外营养的地位发生了很大变革。肠内营养不仅是提供人体营养物质多少能量及大卡，更主要是帮助胃肠道功能尽早的恢复。肠内营养简单、方便，符合生理性，能维护肠道屏障功能和胃内正常的pH值，刺激胃肠激素的释放，改善门静脉循环，尤其是能防止因胃肠黏膜缺血导致的黏膜萎缩［1］，帮助危重患者尽快康复，最终节省医疗费用。肠内营养途径有很多种，如经鼻胃管、内镜引导下经鼻肠管、经皮内镜胃造口等，其中经鼻胃管是被医生、患者及家属最容易接受的，因此在临床上最常采用的方法还是经鼻胃管。本组于2003年6月至2012年3月对ICU的16例，家庭病床14例困难胃管插入患者采用徒手置入胃管取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者均为经鼻途径多次不能置入胃管者。其中男17例，女13例;年龄3～96岁;其中ICU 16例为经口气管插管机械通气治疗;家庭病床14例:12例为脑卒中后植物状态，1例电击伤后植物状态，1例车祸伤后植物状态。30例患者的共同点是无吞咽动作，使用常规鼻饲管置管方法失败。

1.2 方法 30例困难鼻饲管置管失败患者，均采取徒手置入胃管方法，成功率100%，具体操作方法如下。

1.2.1 用物准备:常规鼻饲管置管所需物品，另加牙垫一个或5～20 ml注射器一个，胃管选用15F或12F艾普力经鼻喂养管一根，乳胶手套两副。

1.2.2 操作程序:操作需双人合作，分操作者和助手(医护人员或家属)。……