周红艳 黎宁 周颖 李艳蕊 刘倩

骨盆骨折是一种高能量创伤，合并伤多，尤其是大出血占病死率90%以上，出血主要来源于骨盆壁附近血管、盆腔脏器、腹腔静脉丛，骨盆骨质以及肌肉组织［1］。如何进行有效的救治是一个具有挑战性的课题。骨科损伤控制(DCO)就是早期外固定架固定骨折，全身情况好转后行确定性手术，其目的是有效固定骨折及积极处理软组织损伤减少二次打击对机体的影响［2］。在骨盆骨折救治的过程中实施损伤控制护理在国际处于先进地位，国内外仅有少数类似报道。2000年至2010年我科对80例重症骨盆骨折实施损伤控制护理，并给予积极抢救，效果满意。急救与护理体会报告如下。

1 临床资料

本组80例患者中，男59例，女21例;年龄22～63岁;交通事故伤46例，高空坠落伤11例，砸伤23例。其中并发尿道损伤7例，腹膜后血肿15例，其他部位骨折6例，颅脑损伤13例，胸腰椎骨折11例，血气胸9例，脾破裂2例，肠破裂3例。72例伤后及时纠正休克，通过后期治疗而痊愈;8例因合并ARDS进而多器官功能衰竭而死亡。

2 急救处理

2.1 接诊前物品准备 骨盆固定带:用于骨盆固定和悬吊。结实的中单:用于(1)替代骨盆固定带;(2)合并有腹部损伤的均匀固定压迫;(3)骨盆的均匀悬吊。棉垫、纱布、油纱准备。

2.2 接诊后迅速诊治 骨盆骨折多由强大暴力造成，可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，防止漏诊。……