张彦

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，一般住院48 h后发生的感染属于院内感染。在医院感染中，肺部感染最为常见且病死率最高［1］。神经内科急性脑血管病(即卒中)患者多为老年患者，由于神经系统功能障碍多需要卧床，同时免疫力低，病情重，如再合并意识障碍者，肺部感染发生率极高。如不能得到良好控制，不但严重影响患者卒中的康复，而且大大增加卒中的病死率［2］。我科实施了一系列优质护理服务措施，在降低卒中患者肺部感染发生率，改善卒中患者预后，减轻卒中患者痛苦及缩短住院时间、减少经济负担等方面均收到了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月在我科住院的急性脑血管病患者216例。其中男128例，女88例;年龄54～85岁。脑出血患者49例，蛛网膜下腔出血者12例。脑梗死患者155例(其中脑血栓形成107例，脑栓塞48例)。平均病程14～36 d。

1.2 护理措施

1.2.1 护理特点:神经科卒中患者由于具有以下特点，成为医院感染尤其是肺部感染的高危人群:①老年人抵抗力低;②基础疾病复杂、多脏器功能衰退;③瘫痪卧床或行动不便、痴呆、呛咳、生活不能自理;④医院人员密集，各种病原微生物易聚集，科室收治的患者病情较重易交叉感染;⑤有较多的侵入性操作，如鼻饲管、深静脉置管、气管插管、泌尿系导管甚至危重抢救时气管切开、吸入装置、内窥镜、监控仪器探头等，在诊治疾病的同时，也容易损伤机体的防御屏障，利于外界的微生物侵入机体;⑥抗生素的不合理应用，造成患者正常菌群失调，耐药菌株增加，致使感染机会增多;⑦治疗需要应用激素或其他免疫抑制剂，降低了患者的机体抵抗力［3］。……