杨春玲

产后尿失禁是指由妊娠和分娩引起盆底功能障碍，使患者不自主经尿道露出尿液的疾病。导致产后尿失禁的原因，主要有分娩过程中胎儿对盆底韧带及肌肉的挤压，产钳、臀位牵引的损伤，产后体力不佳、便秘等增加腹部的压力［1］。作为产后妇女的常见疾病，产后尿失禁会对女性患者的身心健康和生活质量产生显著影响，如使患者产生抑郁或焦虑心理，影响性功能及婚姻关系，经济负担加大等［2］。我院通过孕妇产前教育和产后盆底肌肉恢复训练等方式，降低产后尿失禁发病率，取得了一定效果。本文将通过回顾性问卷调查的方式，探讨产前培训和产后盆底肌肉恢复训练对产后尿失禁疾病发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4至9月在我院分娩，产后42～48 d来院复查的初产妇。选择条件为:(1)分娩单胎婴儿，孕周为37～42周;(2)年龄在20～32周岁;(3)既往无妊娠合并症、泌尿系统疾病及肾病，无盆腔手术史。选择符合条件者120例，在患者阅读知情同意书并签字确认后对其进行问卷调查。

1.2 研究方法 采用回顾性问卷调查方式，由妇产科医生详细询问产妇的基本情况，产后尿失禁的发病情况，产后疾病预防教育情况，产后盆底肌肉恢复性训练情况。其中基本情况包括出生日期、民族、分娩情况、既往病史、哺乳情况等;产后尿失禁发病情况包括不同时期发病情况和持续时间等。根据是否接受过产后疾病预防教育进行分组，研究产前教育对产后尿失禁发生率的影响;根据产后是否进行盆底肌肉恢复性训练进行分组，研究产后盆底肌肉训练对尿失禁发生率的影响。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发生尿失禁情况 进行问卷120份，其中有效问卷100份，调查有效率为83.3%。100份有效问卷中，产后尿失禁发生率为22%(22/100)。产妇平均年龄为(27±5.4)岁，平均复查时间为产后(43.1 ±4.6)d，孕周平均为(38.7 ±0.2)周，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 接受产后疾病预防教育情况 100例受访者有44例在怀孕期间接受过尿失禁等产后疾病预防知识的培训，其中有5例(11.4%)有产后尿失禁症状;有56例未接受过相关教育，其中17例(30.4%)出现产后尿失禁症状。2组比较差异有统计学意义(χ2=5.180，P ＜0.05)。

2.3 接受盆底肌肉恢复性训练情况 100例受访者中，有21例产后进行了盆底肌肉恢复性训练，其中1例(4.8%)有产后尿失禁症状;有79例产后未进行盆底肌肉恢复性训练，其中21例(26.6%)出现产后尿失禁症状。2组比较差异有统计学意义(χ2=4.603，P ＜0.05)。在接受过产后疾病预防教育的44例中，有21例(47.7%)进行了盆底肌肉恢复性训练，另23例(52.3%)并未进行相应训练。接受产前教育并进行盆底肌肉恢复性训练的产妇尿失禁发生率为4.8%，接受产前教育而未进行盆底肌肉恢复性训练的产妇尿失禁发生率为17.4%，既没有接受产前教育又没有进行盆底肌肉训练的产妇尿失禁发生率为30.4%。

3 讨论

本统计结果显示，与未接受教育的产妇相比，接受过产前教育的产妇尿失禁发生率从30.4%降为11.4%。这说明，通过举办“孕妇学校”和“准妈妈俱乐部”等活动，采取互动交流、模型练习、实际操作和观看录像等形式，讲解产后常见疾病的预防和自我护理，可以减轻孕妇的恐惧心理，提高其自我保健能力，进而降低产后尿失禁的发病率。同时我们也应注意到，只进行学习而不进行恢复锻炼并不能起到最好的效果。因此，产妇在分娩后应积极参加“新妈妈俱乐部”活动，遵照医嘱进行盆底功能锻炼(常用的有凯格尔肌肉锻炼)，定期进行盆底检查，避免腹压增加压迫肌肉组织，促进身体机能的恢复。

另外，研究显示有52.3%的孕妇虽然参加过产前培训，但并未根据建议进行盆底肌肉恢复性训练。这表明相当数量的孕妇对尿失禁的危害还没有深刻的认识，不重视自身的健康和产后恢复。因此，应在孕中后期对遵医嘱不积极的产妇进行分娩、康复等相关健康知识讲解，进行适当的上门指导，帮助其科学锻炼，预防相关疾病。同时，妇幼保健院应与卫生、民政、计生等部门密切配合，通过举办市民课堂和发放宣传材料等形式，将妇产医学知识普及延伸到社区，形成全社会关爱产妇的良好氛围。

1 折瑞莲，魏晓萍，汪杨，等.分娩方式对产后早期盆底功能的影响.河北医药，2011，33:1803-1804.

2 王慈英，郭桃英.盆底重建术治疗女性盆底功能性障碍疗效观察研究.中国全科医学，2011，14:658-680.