王威 蔡卫东 朱建举

Pilon骨折(又称Platfond骨折)是波及负重关节面的发生于干骺端的胫骨远端1/3处的骨折［1］。Pilon骨折的治疗比较棘手。锁定钢板是一种国内近年来开始运用于Pilon骨折治疗的全新内固定物已获得临床广泛的推广。自2010年8月以来锁定钢板内固定开始运用于我科治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折，至此共21例，辽效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科治疗的21例患者男19例，女2例;年龄16～62岁。由高能量导致的损伤(轴向压力型)12例，由低能量导致的损伤(旋转型)9例。Ruedi-Allgower分型结果:13例影像学提示为Ⅰ型，5例显示为Ⅱ型，3例显示为Ⅲ型。8例皮肤出现不同严重程度的破口而至开放性骨折，其余13例为闭合性的。

1.2 方法

1.2.1 治疗目标:Pilon骨折的治疗目标可以总结为“3P”即:Preserve、Perform、Provide。其分别表示:尽力保护骨和软组织使其保持活力;积极的按关节面的解剖位子将其复位;提供可以使踝关节较早活动的固定方式。Pilon骨折治疗的最终的目标为:按正常的解剖位子来复位关节面骨折，维持下肢承重功能，稳定关节，使骨折尽早愈合。

1.2.2 术前准备:①行常规的CT拍摄踝关节的踝穴位、正侧位、以及外旋45度位，并明确骨折的类型。关节的三个部分最易受Pilon骨折影响:内踝骨折片、Volkmann骨折片以及Chaput骨折片。②据CT结果，判断骨折端有无移位，关节面有无嵌压以及组织损伤的严重性，并确定距骨及下胫腓联合的损伤情况，为手术企划提供依据，确定手术入路。③行手法复位，使脱位的踝关节恢复正常解剖位子。用弹力绷带对患肢进行加压包扎，再行石膏托的外固定。……