廖燕芬 黄新可 黄丽莉

（暨南大学附属第一医院妇科，广东 广州510632）

剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠。一旦明确诊断，应立即选择适当的方法终止妊娠，以避免出现难以控制的阴道大出血。子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点，既保留了子宫的完整性，又保留其生育功能［1］。我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者，行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，女，28岁，G5P1。一次剖宫产分娩史，手术至本次发病2年。患者因“停经6周，阴道流血4d”于2011年9月1日入院。B超结果示：子宫前壁下段疤痕处见一孕囊，大小24mm×10mm×16mm，孕囊距前壁下段浆膜层4.8mm，周边见星点状CDFI信号，孕囊内见卵黄囊，大小约3.2cm×3.0mm，形态呈圆形。未见胚胎组织，未见心管搏动。子宫增大，超声所见考虑子宫下段疤痕妊娠，双附件未见占位病变。9月2日查血β－HCG 17 828.09mIu／ml，孕 酮 20.4ng／ml。局 麻 后seldinger技术行右股动脉穿刺，穿刺成功后置入5F管鞘，插入5F猪尾巴管，行腹主动脉下端造影，送入5Fsimmon管，行双侧髂内动脉造影，双侧髂总动脉造影，髂外动脉走行自然，血流通常，双侧髂内动脉造影子宫动脉血流丰富，见大量螺旋动脉显影，实质期宫体染色明显，未见造影剂外渗，以微导管超选至左子宫动脉远端注入明胶海绵微粒，并于左子宫动脉注入碘油0.25ml。栓塞后造影示：左子宫动脉血流中断，未见分支血管显影。……