程健 张丹如 洪雪佩 邵素青

（温州医学院附属第二医院PICU，浙江 温州325027）

小儿肠套叠是是小儿急腹症中最多见的一种疾病，多见于2岁以下婴幼儿，以5～10个月的小儿发病率最高［1］，多数预后较好，但其中发病时间长，经手术脱套后并发感染性休克的患儿病情危重，甚至死亡。现将我科2009年3月～2011年4月收治的5例肠套叠整复术后并发感染性休克的护理体会报告如下。

1 临床资料

5例患儿，男4例，女1例，月龄3～10个月，平均月龄5个月，病程20～72h，便血10～48h。5例患儿均有阵发性哭吵、呕吐、果酱样大便史，1例起病前有腹泻史，体温39℃以上5例，其中2例＞40℃，均有明显脱水貌。4例患儿术前查血气分析示明显代谢性酸中毒，5例均直接行剖腹探查术，术中由于肠管存在生机而未予切除而予整复后关腹，术后并发感染性休克，休克发生在术后12h内，临床上以面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、尿量减少、血压下降为主要表现。经过积极治疗及精心护理，均好转痊愈后出院。

2 护理

2.1 术后护理

2.1.1 监测生命体征变化 术后持续心电监护，严密观察呼吸、血压，脉搏、神志的变化。观察患儿面色、四肢颜色和温度的变化，并根据患儿啼哭声找原因，笔者根据多年的临床经验总结出：如果患儿哭声宏亮，面色正常，在啼哭间隙有吸吮手指，啃拳的动作，奶嘴安慰后哭声立即停止，说明患儿是饥饿性啼哭；如果患儿哭声有力，面色正常，伴有不适部位的肢体扭动，可能是需要人抱抱，或衣着过紧、过热、过冷。尿布打湿等，用哭声表示不满，为需求性啼哭；……