李坤 范卉

（江苏省中医院心胸外科，江苏 南京210029）

气管软化是指肿物长期压迫气管壁使气管软骨退行性变、软骨萎缩而失去弹性，切除肿物后出现软化气管塌陷［1］，某些学者认为TM为气管软骨的肌弹性纤维张力减弱导致气管塌陷［2］。气管软化塌陷一般发生在巨大甲状腺手术后，特别是胸骨后甲状腺肿，女性高发，其发生率为0.72%～17.1%，发现及处理不及时或治疗护理不当将危及生命［3］。目前在心脏手术后出现气管软化塌陷国内外鲜见文献报道，我们1990年1月～2010年12月共实施心脏手术3 000余例，有2例巨大心脏女性患者术后出现气管软化塌陷，经过积极抢救治疗，2例患者均治愈出院，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2例均为女性患者，分别为59岁和63岁，均符合风湿性心脏病的诊断标准［5］，风心病病史10～15年，平均12.5年。术前查肝肾功能及血常规正常，动脉血气在正常范围，术前X光摄片提示心影巨大，两肺透亮度减低，纹理增多增粗，CT示全心扩大，未见有明显气管狭窄、塌陷和移位，血气结果均在正常范围。胸部CT：肺主气管、双肺支气管未见狭窄。腹部B超提示：肝脏淤血，腹腔积液。例1患者：2年前因“二尖瓣重度狭窄并三尖瓣重度关闭不全”在外院行“二尖瓣置换加三尖瓣DeVega成形术”，术后恢复可，三尖瓣轻度关闭不全。1年前又出现重度三尖瓣关闭不全，反复右心衰收住入院。例2患者因“二尖瓣重度狭窄并三尖瓣重度关闭不全”入院。入院查体：2例患者颈静脉均怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心脏杂音明显。……