汶红梅，丁迎春，迪 丽，王彩霞，苏小花，朱晓明

（第四军医大学唐都医院，陕西西安 710038）

宫腔镜手术是近年来开展的一项妇科微创手术，因具有创伤小、痛苦少、并发症少、术后恢复快、诊断治疗效果好等优点，已被广泛用于宫腔疾病的治疗［1，2］。目前宫腔镜手术常采用异丙酚静脉麻醉，易发生恶心、呕吐、呼吸暂停、血压下降、头痛等副作用。哌替啶为阿片受体激动剂，镇痛效果好，异丙嗪镇静作用好，盐酸消旋山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛及微血管痉挛。2007年11月至2010年11月，本院妇科门诊对1 014例行宫腔镜电切术患者采用哌替啶联合异丙嗪加盐酸消旋山莨菪碱肌内注射辅助利多卡因局部麻醉，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组1 014例，年龄36～48岁，平均年龄（36±10.90）岁；子宫内膜息肉与宫颈管息肉468例，黏膜下肌瘤281例，子宫内膜增生过长167例，宫腔黏连53例，子宫纵隔42例，肌壁间肌瘤凸向宫腔3例。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 手术前30min在患者臀部肌内注射哌替啶50mg、异丙嗪25mg和盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg。安置患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，在患者宫颈3点、9点处注射2%利多卡因2.5ml（0.05g）。建立静脉通道。以等渗盐水作为膨宫介质，流速200～400ml／min，膨宫压力80～100mmHg。麻醉起效后，按宫腔镜手术常规步骤操作［3］。

1.2.2 评价方法 疼痛评估采用VRS语言等级评定量表评定［4］，分为4个等级，0级：无痛安静合作；Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。……