王莹莹，张春梅，周玲玲

（温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027）

创伤性窒息是胸部闭合性损伤中少见的临床综合征，常见于胸部挤压伤或胸部骤然钝性撞伤，并多伴有胸部合并伤［1］。2005年1月至2010年12月，本院急诊科收治33例创伤性窒息伴肺挫伤患儿，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组33例，男19例，女14例；年龄2～15岁；各种塌方致胸腹部挤压伤17例，机动车车轮压伤5例，机动车撞击挤压伤7例，重物挤压伤4例；33例均合并肺挫伤，单侧肺挫伤18例，双侧肺挫伤15例，肋骨骨折8例，胸骨骨折2例，血气胸19例，支气管断裂1例，颅脑损伤10例，四肢骨折9例，腹腔脏器损伤17例。

1.2 临床表现 患儿面、颈部和上胸部皮肤有紫蓝色淤血点，指压可褪色，双眼球结膜出血，均有胸痛、呼吸困难、咯血或咯泡沫样血痰等症状；肺部听诊呼吸音减弱甚至消失，可闻及湿啰音；胸片或胸部CT检查显示肺部存在斑片状或云雾状病灶。

1.3 转归 1例因失血性休克伴呼吸窘迫综合征致多器官功能衰竭，抢救无效死亡；32例经急救处理后转入其他科室继续治疗，痊愈出院。

2 急救护理

2.1 呼吸功能监测和护理 由于患儿胸部受到严重挤压，有不同程度的胸闷、胸痛、气促等呼吸功能不全表现，当合并肺挫伤时，肺泡和间质出现水肿、出血，进一步引起呼吸功能障碍。因此，评估患儿气道是否通畅，观察有无呼吸衰竭的表现；安置患儿半卧位，有利于呼吸，严重肺挫伤患儿禁健侧卧位，以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息［2］，休克或昏迷患儿取平卧位、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；……