陈烨君，沈美萍，方志祥

（绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

Quadrant脊柱后路微创撑开手术系统［1］是在X－TUBETM操作技术基础上发展起来的微创脊柱外科操作系统，用于治疗腰椎间盘突出症，既可彻底解除压迫，又能最大限度保持腰椎力学稳定性，能使患者尽早下床。2009年10月至2011年2月，本院骨科对22例腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道系统行微创手术治疗，效果满意，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组22例，男8例，女14例；年龄35～58岁，平均45岁；病史6月～5年，平均28.3月；单间隙单侧突出14例，单间隙双侧突出4例，双间隙突出4例，合并侧隐狭窄5例；突出间隙为L4～L5节段14个、L5～S1节段12个；患者有腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛，14例有下肢感觉减退，10例足拇背伸力减弱，9例跟腱反射减弱；均经X线摄片、CT或MRI检查确诊，动力位X线片显示无脊柱不稳定；经正规保守治疗3～6月无明显疗效.或好转后又反复发作，逐渐加重。

1.2 手术方法 全麻或硬膜外麻醉后患者俯卧位，腹部悬空，于前后位C臂X线机透视下，用克氏针定位，标识；沿棘突旁1cm切开皮肤及皮下组织，插入导针，沿导针依次放置扩张套筒，置入Quadrant通道系统，安放自由臂及光源；使用椎板咬骨钳进行椎板开窗，切除黄韧带，必要时行内聚关节突切除，扩大神经根管，暴露神经根和硬膜、椎间盘，摘除突出的椎间盘髓核，对纤维环及后纵韧带钙化者用小骨刀向椎间隙锤击，再用髓核钳取出骨髓；探查椎管确认神经根压迫完全解除、椎管内无游离髓核后冲洗切口，取出Quadrant通道系统，放置橡皮片引流，缝合切口。……