翁琴婷，楼敏燕，金立丹

（绍兴第二医院，浙江 绍兴 321000）

脊柱侧弯是青少年的多发病，发病率约1% ，不但影响美观，也给患者心理健康造成危害，而且严重影响患者的心肺功能，甚至导致截瘫，目前最好的治疗方法是早期手术。随着微创外科技术和光学影像技术的发展，电视胸腔镜手术（videoassisted thoracopic surgery，VATS）已应用于脊柱外科领域，具有减少创伤、减轻术后疼痛、减轻肩胛骨功能障碍和缩短住院日等优点，并可避免传统开胸大切口手术带来的潜在危险性［1］。2008年6月至2010年2月，本院骨科对8例脊柱侧弯患者实施电视胸腔镜下前路矫形术，疗效满意，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组8例，均为女性，年龄11～18岁，平均（14.5±1.50）岁；诊断为特发性脊柱侧弯，存在不同程度的“剃刀背”畸形；X线检查显示Cobb角平均45°；胸椎右侧弯2例、左侧弯6例。

1.2 手术方法 在电视胸腔镜下行前路松解术加矫形术，采用气管插管全身麻醉，术中选择性单肺通气，术侧肺叶压缩塌陷，手术体位为凸侧在上的全侧卧位。先在腋中线或腋后线上第6肋间隙做1个直径3cm的锁孔，插入胸腔镜镜头，再在腋前线或腋中线做3～4个锁孔，用电刀切开纤维环，使用髓核钳、刮匙等去除椎间盘组织及上下终板，完成切除椎间组织后，取髂骨或肋骨植入椎间隙，椎体侧方置入螺钉，最后置入连接棒并压紧，手术完毕后通过最下面的入口放置胸腔引流管［2］。

1.3 结果 本组手术时间平均5h；术后X线检查显示Cobb角平均为15°，平均身高增加2.5cm；术后随访6～30月，无并发症发生。……