郑春燕，陶琪霞，陆牡丹，董桂灵，桂慧娟

（衢州市人民医院，浙江 衢州 324000）

肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进，脾切除是理想的治疗方法之一。随着腹腔镜操作技术的发展，完全腹腔镜下脾切除术联合断流术与开放手术相比，具有手术创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快的优点。2009年7月至2010年7月，本院普外科对11例肝硬化门脉高压出血患者行完全腹腔镜下脾切除术联合断流术，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例，男9例，女2例；年龄26～76岁，平均51.8岁；乙型肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化1例；B超检查显示门静脉主干平均内径1.36cm，脾脏大小平均15.31cm×5.24cm；按国际肝功能 Child分级［1］，A 级9例，B级2例。

1.2 结果 手术时间2.5～4.2h，平均3.3h，出血量200～600ml，其中4例输血400ml。术后并发腹腔出血2例、胸腔积液2例、应激性溃疡1例，均及时予对症治疗。11例术后随访7～19月，平均11.5月，患者腹胀、纳差、乏力等症状明显改善，血白细胞、血红蛋白及血小板检查恢复至正常参考值。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 门脉高压症患者并发上消化道出血，出血量大，患者及家属渴望得到积极、有效的治疗，但对手术方法、手术疗效缺乏了解，存在焦虑、恐惧等情绪。护士与患者及家属多沟通，从腹腔镜手术的微创优势着手，介绍腹腔镜操作的基本知识，以消除患者思想顾虑和恐惧心理。

2.1.2 术前准备 改善全身营养状况，保护肝脏功能，防止腹内压增高等诱发出血的因素发生；皮肤准备：术前1d清洗腹部，脐孔用石蜡油棉球润滑清洗孔内脏物，再用75%乙醇棉签擦拭数次；……