姚文英

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州215003）

临床实践发现，反复周围静脉穿刺的患儿四肢末端加压后，回流时间延长，颜色变深，患儿有“易激惹”的心理反应，如烦躁、易哭闹、难以安睡和出冷汗等自主性反应。主要原因是静脉导管周围血流不畅或药物导致静脉内膜损伤、痉挛、缺血致静脉阻塞，其周围浅静脉成为侧枝循环的重要途径［1］。周围静脉的血液流速＜40ml／min，浅静脉网的流速及血管损伤使渗出增加，换管时间进一步缩短，极易导致输液渗出、静脉炎和组织坏死［2］。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种方便、安全有效的置管技术，因其具有操作创伤小，保留时间长，并发症少，穿刺成功率高的特点，有效减少了新生儿静脉输液以及反复穿刺的痛苦［3］。外科手术患儿一旦离开父母，往往哭闹，不合作，需要使用基础麻醉的方法使患儿安静配合。2008～2011年我院对55例外科手术小年龄病儿开展术后麻醉状态下进行腋静脉PICC置管术，取得了满意的效果，现介绍如下。

1 临床资料

2007年10月～2010年12月，我院对55例外科术后仍需长时间输液的患儿在麻醉状态下，行腋静脉PICC置管。患儿年龄为2d～5岁，其中新生儿50例，1～5月4例，5岁1例。女孩13例，男孩42例。其中小肠造瘘18例，消化道穿孔11例，结肠造瘘10例，环状胰腺5例，肠旋转不良3例，肛门闭锁2例，幽门肥厚2例，卵巢肿瘤1例，腹壁发育不良1例，阑尾穿孔伴重度营养不良1例。输液时间为12～83d，平均21d。55例中置管失败3例。置管后因病情恶化等原因先后放弃治疗4例，脱管3例。

2 操……

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