邵微颖 徐勤容 邹燕

（浙江省衢州市人民医院，浙江 衢州324000）

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中病情危重、死亡率较高的一种类型，其病情凶险，发展迅速，可引起多种并发症，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）就是其早期严重并发症之一，它导致氧输送障碍，是发生多器官衰竭和死亡的主要原因，如不及时治疗，病死率高达60%［1］。我科监护室对2009年8月～2011年4月收治的32例SAP合并ARDS的患者进行精心的治疗及护理，取得较好的治疗效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组SAP合并ARDS患者32例。其中，男19例，女13例；年龄31～75岁，平均46.7岁。胆源性胰腺炎16例，饮酒饱食后胰腺炎12例，原因不明4例。患者均有剧烈腹痛、呕吐、腹胀、呼吸急促、呼吸困难、胸闷、肺部可闻及不同程度的啰音。X线显示肺部有斑片状阴影。

1.2 治疗 患者入院常规禁食、胃肠减压、中药（清胰合剂）鼻饲，腹部芒硝外敷，应用生长抑素（思他宁）、奥曲肽（善宁）抑制胰液分泌，应用胰岛素控制血糖，静脉补液、纠正水电解质酸碱失衡，联合抗生素抗感染，营养支持，尽早使用呼气末正压通气治疗。

1.3 结果 32例患者均有不同程度呼吸困难，8例患者提高吸入氧浓度后呼吸窘迫症状得到改善；24例患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气。23例治疗8～35d痊愈出院，9例并发多器官功能衰竭，抢救无效死亡。

2 护理

2.1 病情观察

2.1.1 及早发现低氧血症，并提供呼吸支持 给予持续吸氧、心电监护，密切监测生命体征及经皮血氧饱和度（SPO2）变化。注意呼吸频率、吸气时有无“三凹征”，讲话时语句是否连贯，有无气促表现，若有上述表现提示患者呼吸肌疲劳，应加大吸入氧浓度并观察效果。……